Apicectomia imposible.

     
    Paciente varón que acude a la consulta por la aparición de un "grano" en el fondo del .
    Tras una exploración clínica y radiológica, y dado que el paciente no desea exodonciar su pieza, se toma la decisión de intentar una apicectomía y obturación a retro con MTA.
    El día en el que estaba programada la cirugía periapical, y antes de la misma, se realiza una incisión semilunar, despegamiento mucoperióstico y legrado del defecto óseo.


     En ese momento, se observa la existencia de una fractura vertical que obliga a exodonciar la pieza, legrar el alveolo en su totalidad eliminando una gran cantidad de tejido de granulación y posteriormente suturar.
    

Premolar inferior con sorpresa!!!

Se nos presenta un caso endodóntico en el que su mayor complejidad, es la correcta instrumentación y posterior obturación de un premolar inferior 3.4 que habitualmente presenta un único conducto.
 
En esta ocasión nos enfrentamos a un premolar Tipo IV de Weine, lo que es algo poco frecuente.
     Paciente masculino
     Caries pieza 3.4# distal de grandes dimensiones
     Sin antecedentes dolorosos
     Percusión negativa
     Sondajes fisiológicos
     Vitalidad pulpar negativa
     Impresión diagnóstica: necrosis pulpar
     Tratamiento:
        Se realiza un tratamiento de conductos de la pieza 3.4. Se procede a realizar la apertura y comprobación de la eliminación de caries con Caries Detector.
        Se observa un conducto acintado en la zona cameral que podría inducirnos a pensar que se trata de un único conducto con un solo ápice.
    Lectura del LEA: 21mm
    Instrumentación: limas manuales y Protaper hasta F2. Se encuentra un conducto tipo IV de Weine, instrumentándose las dos salidas apicales.   
    Calibrado apical 25 en ambos forámenes.
Irrigación con NaclO activado con Us
Obturación Ah plus y condensación vertical