Implantología + Regeneración Osea

     La perdida de piezas siempre se acompaña una reabsorción del reborde alveolar,la cual es directamente proporcional al tiempo transcurrido tras la exodoncia (será más pronunciada si la extracción se produjo hace mucho tiempo).

     En este caso se presenta un paciente con perdida de piezas en el sector posteroinferior izquierdo desde hace 30 años,el cual desearía realizarse una rehabilitación de la zona,a poder ser fija.

     Tras la explicación de las posibles opciones y planes de tratamiento y tras descartar las prótesis removibles y la prótesis fija convencional,sólo nos queda como alternativa la prótesis fija implantosoportada.

     Realizamos un estudio radiologico que en este caso consisitió en una ortopantomografia y un T.A.C mandiular,para cerciorarnos de la posibilidad de colocar las fijaciones.

     Como podemos ver en los cortes del T.A.C la cresta alveolar es irregular,estando más reabsorvida en la zona más distal y presentando poca altura respecto al dentario inferior y en la zona mesial de la brecha presenta un defecto vestibular en los primeros milímetros,posiblemente causado por unas extracciones que el paciente recuerda como traumáticas.

     Decidimos en la planificación colocar dos implantes de 11,5mm x 4,25mm de hexágono externo, buscando 1 mm de seguridad respecto al dentario,y teniendo en cuenta el asa del mismo, la cual parece emerger directamente encima de la zona de colocación del primer implante.

     El día de la cirugía se realiza un colgajo supra crestal,despegamiento mucoperiostico y preparación del lecho implantario con fresas de diametro creciente,hasta 4,11mm, dada la calida del hueso,para colocar los implantes anteriormente mencionados.

     La calidad osea es tipo I-II y la estabilidad primaria muy buena.

     Dada la forma de la cresta alveolar se presenta una dehiscencia en la cara vestibular de los mismos la cual debe ser cubierta con material osteosintesis,buscando la regeneración osea guiada.

     Posteriormente colocamos los tapones de cicatrización,suturamos el colgajo con material no reabsorvible y los puntos se retirarán a la semana.



De la exodoncia al implante.

   En este caso el paciente acude a la consulta con dolor en la zona superior derecha de un par de días de evolución que aumenta con la masticación.

   A la exploración clínica vemos el fondo de vestibulo de la pieza1.5# con componente inflamatorio,así que procedemos a realizar una prueba radiológica.

   Se observa pieza 1.5# endodonciada y reconstruida con dos pernos prefabricados y un gran proceso periapical en la de la raiz en distal.

   Tras comentarle al paciente las posibles opciones terapeuticas y los planes de tratamiento,este se decide por la exodoncia y la posterior colocación de un implante osteointegrado.

  Se realiza la exodoncia y legrado del alveolo post extracción y dado el componente inflamatorio y la lesión periapical se decide esperar,para la posterior colocación de la fijación.

   El día de la cirugía se realiza una incisión supracrestal,con descargas laterales,despegamiento de colgajo de espesor total, preparación del lecho con fresas de diametro creciente y comprobación del lecho con radiologia intraoperatoria, para evitar la lesión de las piezas adyacentes.

  Tras todas las comporbaciones se procede a colocar una fijación de 11,5mm x 4,25mm la cual es la máxima que podemos utilizar sin realizar una elevación de seno previa.Aplicamos posteriormente el tornillo de cierre, ya que optamos por una cirugia en dos fases, a pesar, de que la estabilidad primaria es buena y el hueso tipo II.

  Se sutura la herida con filamento no reabsorvible, sutura que se retirará a los 8 dias.

  Es conocido por todos que los implantes sólo reponen la perdida de la raiz y posteriormente deberemos realizar la fase protésica cuando la fase de osteointegración haya finalizado. 

Tachán!!!

     El caso que se nos plantea hoy es el dilema de muchos pacientes.

     "¿Estas manchas que tengo tendrán una solución?".

     Gracias a los composites de ultima generación,cada día a día podemos resolver estos problemas de una manera más predecible.

     Procedimos a la remoción de dos obturaciones antiguas en la zona cervical de las piezas 1.1# y 2.1#,preparación de la nueva cavidad,grabado ácido con ortofosforico y aplicación de adhesivo.

     Ahora con la técnica multicapa y los nuevos composites Filteck Supreme Xt de la casa 3M,aplicamos un primer incremento de A3,5 Body y otro de A3 Enamel,para más tarde proceder al pulido con fresas diamantadas montadas en turbina de granulometria decreciente y copas de la casa Sofu.